Fondo

Los sistemas de cabecera se están volviendo más populares para fabricar restauraciones individuales de cerámica completa, pero hay muy poco conocimiento sobre el efecto de todo el proceso del flujo de trabajo en el ajuste de la restauración. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo comparar la discrepancia marginal absoluta (AMD) y el ajuste interno completo (FULL) de las coronas totalmente cerámicas hechas por dos sistemas de cabecera, Planmeca FIT y CEREC, con configuraciones de fábrica detalladas y estándar.

Métodos

Se preparó un molar superior para una corona totalmente cerámica en maxilar de cadáver humano. Las exploraciones de arco completo fueron realizadas por Emerald u Omnicam cuatro veces cada una. Veinticuatro coronas e.max fueron diseñadas y fresadas por los molinos Planmill 30s o 40s o CEREC MCXL con configuraciones detalladas o estándar. Se extrajo el diente de cadáver y se fijó cada corona sobre él y se escaneó con un escáner microCT de alta resolución. La AMD y FULL se midieron digitalmente en cortes mesio-distales y bucilingües 2D. También se registraron los tiempos reales y previstos de la molienda.

Resultados

No se observaron diferencias entre la configuración detallada o estándar en ninguno de los sistemas. La AMD fue significativamente mayor con CEREC (132 ± 12 μm) que con Planmill 30s (71 ± 6.9 μm) o 40s (78 ± 7.7 μm). En el modo estándar, el FULL fue significativamente mayor con CEREC (224 ± 9.6 μm) que con Planmill 30s (169 ± 8.1 μm) o 40s (178 ± 8.5 μm). No hubo diferencia entre el tiempo real y el previsto con los dos modelos de Planmeca, pero con CEREC, el tiempo real fue significativamente mayor que el tiempo previsto. Los años 30 tuvieron tiempos reales y pronosticados significativamente más altos en comparación con todos los demás modelos. En todos los modelos, el tiempo promedio de fresado fue 7.2 min menos en modo estándar que en modo detallado.

Conclusiones

Todos los parámetros de ajuste estaban en un rango aceptable. No hay diferencias en el ajuste entre los modelos de Planmeca que no sugieren ningún efecto del número de husillo en la precisión. La configuración detallada no mejora el ajuste marginal o interno de la restauración, pero aumenta el tiempo de fresado.

Propósito de la Revisión

Esta revisión examina los factores restrictivos basados en la situación actual de los tratamientos con implantes en personas mayores y describe cómo deben manejarse. Además, se sugiere establecer un entorno en el que la cavidad oral del paciente se pueda manejar al final del tratamiento con una tarjeta de implante que detalle los tratamientos de implante proporcionados, mientras se anticipa el envejecimiento del paciente.

Hallazgos recientes

Los tratamientos con implantes ahora representan una gran proporción de las opciones de tratamiento protésico dental. Mientras tanto, el envejecimiento se está acelerando a nivel mundial, con Japón en la parte superior de la lista. Esto ha resultado en un aumento en el número de pacientes de implantes que son ancianos y requieren atención y que tienen problemas sistémicos. Además, con el creciente número de personas que necesitan atención de enfermería, existe una creciente necesidad de cuidar a las personas mayores que han recibido tratamientos con implantes en el pasado, y existen varios problemas para manejar estos casos. También es importante evaluar adecuadamente las condiciones sistémicas, realizar cirugías menos invasivas utilizando los tipos apropiados de sistemas de implantes basados en la expectativa de vida estimada y proporcionar tratamientos con dispositivos protésicos que se puedan manejar y modificar fácilmente.

Resumen

Las condiciones sistémicas y el envejecimiento de la cavidad oral deben tenerse en cuenta con respecto a los riesgos de la cirugía de implantes. En cuanto al empeoramiento de las condiciones de mantenimiento, debe examinarse el cambio a una superestructura removible, así como las actividades de sensibilización. Además, sugerimos que se tomen medidas de política para abordar algunos problemas relacionados con la capacitación, los fabricantes y el seguro médico. Esperamos que los tratamientos con implantes continúen contribuyendo a los pacientes a medida que avanzamos para convertirnos en una sociedad de envejecimiento súper.

Objetivos

El objetivo de este estudio fue evaluar longitudinalmente, después de un período de 4 años, la longevidad clínica de la restauración de resina compuesta en comparación con la línea de base, después de la eliminación selectiva de caries en molares permanentes utilizando láser Er: YAG o preparación de fresa con biomodificación de dentina con el uso de clorhexidina.

Métodos

La extirpación selectiva de caries se realizó en 80 dientes de 20 individuos que tenían al menos cuatro lesiones cariosas activas. Estas lesiones, ubicadas en las superficies oclusales de las contrapartes molares permanentes, se eliminaron usando (i) láser Er: YAG biomodificado con clorhexidina, (ii) láser Er: YAG y aplicación de agua desionizada, (iii) preparación de fresa biomodificada con clorhexidina, y ( iv) preparación de fresas y aplicación de agua desionizada. Al final de 4 años, 64 de las 80 restauraciones fueron evaluadas en 16 individuos (norte= 16). Las restauraciones se evaluaron, tanto clínica como fotográficamente, utilizando microscopía electrónica de barrido (SEM) y análisis de vitalidad pulpar. Los datos experimentales se evaluaron estadísticamente mediante pruebas de kappa, Fisher y chi-cuadrado, con un nivel de significación del 5%. La prueba de Kaplan-Meier y el análisis de regresión de Cox se utilizaron para evaluar la supervivencia de las restauraciones.

Resultados

Después de 4 años de seguimiento, hubo una diferencia estadísticamente significativa en los criterios de decoloración marginal para todos los grupos evaluados. Para los criterios de adaptación marginal, hubo una diferencia estadísticamente significativa para el grupo láser Er: YAG biomodificado con clorhexina (pag= 0.050). Para la evaluación clínica y radiográfica de la vitalidad pulpar, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos (pag= 0,806).

Conclusión

Er: el láser YAG puede usarse para la eliminación selectiva de caries, independientemente de la biomodificación de la dentina con clorhexidina o la aplicación de agua desionizada, una vez que produce resultados prometedores en restauraciones de resina compuesta después de 4 años de seguimiento, de acuerdo con los criterios evaluados. La eliminación selectiva de caries con láser Er: YAG o fresa y la biomodificación de la dentina con el uso de clorhexidina no influyeron en la supervivencia de las restauraciones de resina compuesta después del período de seguimiento de 4 años.

Relevancia clínica

Las restauraciones de resina compuesta aplicadas después de la eliminación selectiva de caries usando láser o fresas Er: YAG, independientemente de la biomodificación de la dentina con el uso de clorhexidina o la aplicación de agua desionizada, mostraron un comportamiento clínico adecuado después de 4 años de seguimiento.