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Ransomware en Colorado IT Provider afecta a más de 100 consultorios dentales

KrebsOnSecurity ha descubierto que una compañía de Colorado que se especializa en proporcionar servicios de TI a consultorios dentales sufrió un ataque de ransomware que está interrumpiendo las operaciones de más de 100 prácticas de odontología.
Varias fuentes afectadas dicen que su proveedor de TI, Complete Technology Solutions (CTS), con sede en Englewood, Colorado, fue pirateado, lo que permitió instalar una potente variedad de ransomware conocido como "Sodinokibi" o "rEvil" en las computadoras de más de 100 empresas de odontología que confíe en la compañía para una variedad de servicios, que incluyen seguridad de red, respaldo de datos y servicio telefónico de voz sobre IP.

Contactado por teléfono el viernes por la noche, el presidente de CTS, Herb Miner, se negó a responder preguntas sobre el incidente. Cuando se le preguntó sobre los informes de un ataque de ransomware en su empresa, Miner simplemente dijo que no era un buen momento y colgó.
El ataque contra CTS, que aparentemente comenzó el 25 de noviembre y aún afecta a muchos de sus clientes, se produce poco más de dos meses después de que Sodinokibi golpeó al proveedor de TI dental con sede en Wisconsin PerCSoft, una intrusión que cifró archivos para aproximadamente 400 consultorios odontológicos.
Al hablar con varias compañías afectadas y con empresas de seguridad externas llamadas para ayudar a restaurar los sistemas, parece que CTS se negó a pagar una demanda inicial de rescate de $ 700,000 por una clave para desbloquear sistemas infectados en todas las ubicaciones de los clientes.
Thomas Terronez, CEO de Medix Dental, con sede en Iowa, dijo que ha hablado con múltiples prácticas que han sido marginadas por el ataque de ransomware, y que algunos clientes de CTS tenían copias de seguridad utilizables de sus datos disponibles fuera del sitio, mientras que otros han estado trabajando con expertos externos. negociar independientemente y pagar el rescate solo por su práctica.

Muchos de los clientes de CTS comenzaron a publicar sobre el ataque en un grupo privado de Facebook para dentistas, discutiendo los pasos que tomaron o intentaron tomar para recuperar sus archivos.
"Recomendaría que todos se comuniquen con su proveedor de seguros", dijo un dentista con sede en Denver. "CTS me dijo que tendría que pagar el rescate para recuperar mis archivos corruptos".
"Mi experiencia ha sido muy diferente", dijo el odontólogo con sede en Las Vegas. “No hay ayuda de mi seguro. Todavía no funciona, gran pérdida de ingresos, los pacientes están locos, el personal es aún peor ".
Hay un aspecto de este ataque que ha complicado enormemente los esfuerzos de restauración, incluso en prácticas que han negociado el pago de la demanda de rescate: Específicamente, dos fuentes dijeron que varias oficinas de la víctima se quedaron con múltiples notas de rescate y extensiones de archivos cifrados.
Como resultado, la clave de descifrado suministrada por los atacantes solo desbloqueó algunos de los archivos codificados, lo que requiere que las prácticas dentales afectadas gasten más tiempo, esfuerzo y gastos para obtener todas las claves necesarias para restaurar completamente el acceso a sus sistemas.
Gary Salman es CEO de Black Talon Security, una empresa de ciberseguridad con sede en Nueva York que ayudó a varios clientes de CTS en el proceso de recuperación. Salmon dijo que no estaba seguro de por qué los atacantes optaron por operar de esta manera, pero que la explicación más probable es que los atacantes pueden ganar más financieramente al hacerlo.
"Para una red que recuperamos que tenía 50 dispositivos en total, tuvieron que entregar más de 20 notas de rescate para recuperarse completamente", dijo Salman, y agregó que los atacantes pueden estar protegiendo la posibilidad de que las diferentes prácticas afectadas puedan ahorrar dinero al compartiendo la misma clave de descifrado. "Al final, [los atacantes] se irán con mucho más dinero del que hubieran obtenido si [CTS] hubiera pagado los $ 700,000".
Salman dijo que los intrusos parecen haber comprometido una herramienta de administración remota utilizada por CTS para configurar y solucionar problemas de los sistemas en las oficinas dentales del cliente de forma remota, y que esta funcionalidad no requería autenticación adicional por parte del cliente antes de que se pudiera establecer esa conexión.
"Lo que hacen muchas de estas empresas de servicios de TI es volver a tener sesiones activas en cada computadora cliente, para que cuando alguien de un cliente llame al proveedor de TI pueda iniciar sesión y resolver cualquiera de estos problemas", dijo.
"Muchos proveedores de TI utilizarán servicios de administración remota que requieren un [código único] único que el cliente debe escribir antes de que se inicie esa sesión remota", continuó Salman. “Pero otros [proveedores de TI] no quieren hacer eso porque les resulta más difícil administrar estos sistemas después del horario de atención o cuando el usuario está fuera de su sistema. Pero, en última instancia, todo se reduce a la seguridad frente a la facilidad de uso, y muchas de estas pequeñas empresas tienden a moverse hacia la última ”.
Terronez de Medix dijo que la industria dental en general tiene prácticas de seguridad bastante atroces, y que relativamente pocas oficinas están dispuestas a gastar lo que se necesita para defenderse de los atacantes sofisticados. Dijo que es común ver servidores que no se han parcheado durante más de un año, copias de seguridad que no se han ejecutado durante un tiempo, Windows Defender como único punto de detección, redes inalámbricas no segmentadas y todo el personal con acceso de administrador a las computadoras, a veces todas con las mismas o simples contraseñas.
"Muchas de estas [prácticas] se ven obligadas a poner precio a lo que están dispuestas a gastar", dijo Terronez, cuya compañía también ofrece servicios de TI a proveedores dentales. "Lo más importante para estas oficinas es qué tan rápido puede resolver sus problemas, y no necesariamente las cosas de seguridad detrás de escena hasta que realmente importe".
Actualización, 8 de diciembre, 1:21 pm ET: Se agregó una perspectiva adicional y detalles recopilados por Black Talon Security. Además, una versión anterior de esta historia declaró incorrectamente que el ataque de ransomware comenzó la semana pasada. Múltiples fuentes ahora confirman que el ransomware Sodinokibi se implementó inicialmente en las primeras horas de la mañana del lunes 25 de noviembre, y que muchos consultorios dentales víctimas todavía están rechazando a los pacientes como resultado de interrupciones continuas del sistema.

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Planificación del tratamiento digital: límites y posibilidades

\Informes actuales de salud bucal

Abstracto

Propósito de la Revisión

Este estudio se propuso demostrar cómo el enfoque digital de la odontología protésica puede garantizar una mejor oportunidad tanto en términos de diagnóstico y planificación como desde el punto de vista de la restauración protésica final.

Hallazgos recientes

En los últimos años, el enfoque digital de la odontología protésica ciertamente ha mejorado la previsibilidad de los tratamientos, brindando a los médicos y técnicos la oportunidad de cooperar de la mejor manera posible. Un punto crucial en la rehabilitación protésica es la creación de un plan de tratamiento que se pueda generar a través de un análisis de la estética facial y la consecuente orientación de los arcos en el espacio, para garantizar una restauración que combine estética y función.

Resumen

El enfoque digital capaz de combinar escaneos faciales, escaneos intraorales, escaneos de laboratorio y CBCT, así como movimientos mandibulares, puede garantizar una previsibilidad superior en comparación con el enfoque tradicional debido a la posibilidad de generar un paciente virtual accesible para todos los miembros del equipo de rehabilitación.
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Efecto de los accesorios LOCATOR con diferentes fuerzas de retención sobre la estabilidad de la sobredentadura mandibular retenida con 2 implantes

The Journal of Prosthetic Dentistry

Disponible en línea el 25 de noviembre de 2019

The Journal of Prosthetic Dentistry

Abstracto

Declaración del problema

El sistema LOCATOR ha sido ampliamente utilizado para sobredentaduras mandibulares retenidas por 2 implantes (2-MO), pero no se ha evaluado la influencia de diferentes accesorios LOCATOR en la estabilidad de los 2-MO.

Propósito

El propósito de este estudio in vitro fue investigar la estabilidad de los 2-MO anclados por accesorios LOCATOR con diferentes fuerzas de retención.

material y métodos

Se utilizó un modelo de prueba mandibular edéntulo con 2 implantes a nivel del hueso insertados en las regiones caninas mandibulares izquierda y derecha. Doce sobredentaduras fueron fabricadas y ancladas en el yeso, siguiendo las instrucciones del sistema LOCATOR. Al reemplazar los insertos de las 12 sobredentaduras, se evaluó la estabilidad de 3 grupos de insertos LOCATOR con diferentes fuerzas de retención: grupo azul, grupo rosa y grupo transparente. Con la saliva artificial utilizada en el yeso y las sobredentaduras, se cargaron fuerzas verticales de 40 N, 55 N y 100 N en la superficie oclusal del incisivo izquierdo, el canino izquierdo y el molar izquierdo, respectivamente. Bajo cada condición de carga, los desplazamientos verticales en el punto de carga y los desplazamientos verticales y horizontales de sobredentaduras en el borde distal derecho se midieron al mismo tiempo. ANOVA unidireccional y la prueba post hoc de diferencia honestamente significativa de Tukey (HSD) se usaron para comparar la estabilidad de 2-MO con diferentes accesorios LOCATOR (α = .05 para todas las pruebas).

Resultados

Cuando se aplicó una fuerza de 40 N al incisivo, el mayor movimiento vertical del punto de carga del incisivo apareció en el grupo azul (PAG<.05), y los desplazamientos del grupo rosado mostraron diferencias significativas con respecto a los del grupo transparente (PAG> .05). Cuando se cargó 55 N en el canino, el grupo azul mostró los desplazamientos verticales más grandes tanto del punto de carga como del borde distal derecho de las sobredentaduras (PAG<.05). No se encontraron diferencias significativas en los desplazamientos verticales entre el grupo rosa y el grupo transparente (PAG> .05). Cuando se cargó una fuerza de 100 N en el punto molar, el grupo transparente indicó un movimiento más pequeño en la dirección vertical en el borde de las sobredentaduras que el grupo azul (PAG<.05) o el grupo rosa (PAG<.05).

Conclusión

Los accesorios LOCATOR con diferentes fuerzas de retención tuvieron un efecto significativo en la estabilidad de la dentadura postiza de los 2-MO. En comparación con los insertos azules, los insertos rosados y transparentes pueden ofrecer una mayor estabilidad para los 2-MO y, por lo tanto, podrían sugerirse para situaciones clínicas.
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¿Pueden las imágenes 3D y el software digital aumentar la capacidad de predecir la forma del arco dental después del tratamiento de ortodoncia?

Reflejos

El análisis de software del modelo escaneado en 3D ayudó a predecir la forma del arco dental posterior al tratamiento.
Los médicos predicen mejor la forma del arco dental posterior al tratamiento mediante el uso de software digital.
El software mejoró el acuerdo entre los formularios de transferencia primario y final.
El software omitió errores visuales humanos y aumentó el acuerdo entre los médicos.
Los cambios en la forma del arco dental no fueron altamente predecibles durante el tratamiento.

Introducción

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la capacidad de los médicos dentales para predecir las formas de arco dental después del tratamiento en pacientes con maloclusión con la ayuda de imágenes en 3D y software digital en comparación con un método convencional.

Métodos

Se seleccionaron moldes de yeso dental pretratamiento y postratamiento de 100 pacientes (200 modelos maxilares y 200 modelos mandibulares). Tres ortodoncistas seleccionaron los arcos mejor ajustados entre 5 arcos de níquel-titanio preformados disponibles comercialmente usando 2 métodos. En el método convencional, ajustan los arcos a los moldes de pretratamiento, y en el método digital, ajustan el cable escaneado a un modelo digital 3D, utilizando Ortho-Aid, un software 3D desarrollado localmente, utilizando puntos de soporte clínico como referencia para la aptitud del cable . El arco de predicción posterior al tratamiento en cada método se comparó con el cable de mejor ajuste en el modelo de postratamiento real de cada paciente en ambos métodos, y se calculó el nivel de acuerdo. El acuerdo interobservador entre los 3 ortodoncistas en cada método se evaluó utilizando el coeficiente de correlación intraclase y la fórmula de Dahlberg.

Resultados

Los ortodoncistas predijeron el resultado final del tratamiento en el 50% de los casos con el método convencional y el 58% con el método digital. Sin embargo, el rango de error del método fue significativamente mayor en el método convencional (0.425-3.853 mm para el convencional frente a 0.451-0.584 mm para el digital).

Conclusiones

Aunque los clínicos & # 8217; La capacidad de predecir la forma final del arco dental después del tratamiento de ortodoncia y el acuerdo entre los médicos aumentaron mediante el uso de equipos digitales, los ortodoncistas pueden predecir la forma del arco final en aproximadamente el 60% de los pacientes.
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Resistencia al desgaste de la resina dental de prótesis impresa en 3D que se opone a la circonia y a los antagonistas metálicos

The Journal of Prosthetic Dentistry

Disponible en línea el 27 de noviembre de 2019
The Journal of Prosthetic Dentistry

Abstracto

Declaración del problema

La tecnología de fabricación aditiva se puede utilizar para bases de prótesis y también para dientes dentales. Por lo tanto, se deben evaluar las propiedades mecánicas de los dientes protésicos de resina impresos en 3D.

Propósito

El propósito de este estudio in vitro fue comparar la resistencia al desgaste de la resina dental para dentadura impresa en 3D con la de los dientes postizos prefabricados de manera convencional.

material y métodos

Se prepararon ochenta muestras de sustrato con 5 tipos de dentadura postiza de resina: resina de dentadura postiza impresa en 3D (DENTCA resina de dentadura postiza; DENTCA, Inc), Artic 6 (Kulzer GmbH), Preferencia (Candulor AG), Premium 6 (Kulzer GmbH), y Surpass (GC Corp). Las muestras de dentaduras postizas impresas en 3D estaban hechas de resina fotopolimerizada a base de metacrilato mediante impresión 3D por estereolitografía. Las superficies antagónicas se hicieron de circonio mediante molienda y de aleación de cobalto-cromo (Co-Cr) mediante impresión 3D y fundición. Las muestras se cargaron a 49 N durante 30 000 ciclos en condiciones de termociclado en un simulador de masticación. La resistencia al desgaste se midió calculando el volumen de sustancia perdida. Las características de la superficie de desgaste se observaron utilizando un microscopio electrónico de barrido (SEM). Se utilizó ANOVA de dos vías para analizar los datos (α = .05).

Resultados

La influencia de los dientes protésicos de resina y el tipo de antagonista fueron estadísticamente significativos. La pérdida de volumen de desgaste de la resina dental de prótesis impresa en 3D fue mayor que la de Artic 6 y Preference cuando se opuso a la zirconia y los antagonistas metálicos (PAG<.05). La resina dental para dentadura impresa en 3D no mostró una diferencia significativa con Premium 6 con la zirconia y los antagonistas metálicos o Surpass con el antagonista de zirconia. A partir de las imágenes SEM, los especímenes de la resina dental para dentadura impresa en 3D mostraron una superficie relativamente lisa con el antagonista de zirconia y exhibieron grietas cuando se opuso el antagonista de metal.

Conclusiones

Los resultados sugieren que la impresión 3D mediante el uso de materiales de resina proporciona una resistencia al desgaste adecuada para el uso de dientes dentales.
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